Статьи

ПРИКРЕПЛЕНИЕ ПЕРВИЧНЫХ ВАГИНАЛЬНЫХ ФИБРОБЛАСТОВ НА ИМПЛАНТАТЫ ИЗ РАССАСЫВАЮЩИХСЯ И НЕРАССАСЫВАЮЩИХСЯ МАТЕРИАЛОВ, ПОКРЫТЫХ БОГАТОЙ ТРОМБОЦИТАМИ ПЛАЗМОЙ: ВОЗМОЖНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ В ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ПРОЛАПСА ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ  17.04.2019 13:01

ЦЕЛИ:

Пролапс тазовых органов (ПТО) является распространенным заболеванием у женщин. Риск возникновения в течение жизни после перенесенной операции по устранению ПТО составляет 11%, частота рецидивов составляет 30%. Различные виды вагинальных имплантатов, как рассасывающихся (или абсорбируемых), так и нерассасывающихся (неабсорбируемых), которые вводятся при реконструктивной хирургии тазового дна, имеют многочисленные серьезные побочные последствия. Богатая тромбоцитами плазма (БоТП) является аутогенным продуктом, ускоряющим заживление и регенерацию тканей. Мы предположили, что аутогенная БоТП способствует прикреплению человеческих  и ускоряет их
заживление.

Обзор научных публикаций о применении аутологичной плазмы вагинальных фибробластов (ЧВФ) на вагинальные имплантаты

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ:

Проведена биопсия вагинальных тканей у женщин в постменопаузе с ПТО (10 человек) и у клинически здоровых пациентов контрольной группы (4 человека) во время вагинальной гистерэктомии или реконструктивной операции.

Первичные клетки были изолированы и окрашены посредством иммуноцито-химии. Сравнивалось прикрепление и пролиферация клеток ЧВФ у пациентов с ПТО и у пациентов контрольной группы. По истечении 12 недель после операции осуществлялся забор образцов крови у 6 пациентов с ПТО для получения аутологичной БоТП. Две сетки - рассасывающаяся (абсорбируемая, Vicryl) и нерассасывающаяся (неабсорбируемая, Restorelle) были покрыты БоТП или контрольной средой; аутогенные ЧВФ у пациентов с ПТО (6 человек) высевались на сетки в течении 2 часов. Клетки, прикрепившиеся к сеткам, были зафиксированы, окрашены флуоресцентным красителем DAPI (4,6-диамидино-2-фенилиндолдигидрохлорид) и подсчитаны.

РЕЗУЛЬТАТЫ:

Скорость прикрепления к различным матричным подложкам и скорость пролиферации аналогичны в случае ЧВФ у пациентов с ПТО и в случае ЧВФ у пациентов контрольной группы. Скорость прикрепления ЧВФ у пациентов с ПТО к обеим сеткам значительно увеличилась после нанесения БоТП в сравнении с модифицированной Дульбекко средой Eagle (Vicryl: 9875 в сравнении с 1006 клеток/см, Restorelle: 3724 в сравнении с 649 клеток/см; Р < 0,001 для обоих).

ВЫВОДЫ:

При эксперименте in vitro выявлено, что ЧВФ у пациентов с ПТО лучше прикрепляются к материалам имплантата при его обработке БоТП, что приводит к меньшему количеству осложнений, связанных с сеткой, при экспериментах in vivo; это открывает новые возможности в области урогинекологии.

Медел С.1
Алараб M., Куфаиши Х., Друц Х., Шинлова O.// 1

— Подразделение
урогинекологии и реконструктивной тазовой хирургии, отделение акушерства
и гинекологии, и Научно-исследовательский институт Люненфельда-Таненбаума,
Госпиталь Маунт-Синай; и отделение акушерства и гинекологии, Университет Торонто,

Торонто, Онтарио, Канада.

Реконструктивная хирургия и лечение заболеваний органов малого таза
у женщин // 2015 июль-август. – No21 (4). – с. 190-7.
Medel S, Alarab M, Kufaishi H, Drutz H, Shynlova O. Attachment of Primary Vaginal

Fibroblasts to Absorbable and Nonabsorbable Implant Materials Coated With Platelet-
Rich Plasma: Potential Application in Pelvic Organ Prolapse Surgery // Female

Pelvic Med Reconstr Surg. – 2015 Jul-Aug. – No21 (4). – Р. 190-7. doi: 10.1097/

SPV.0000000000000178. PMID: 25900058